Solicitud de acceso a la Información Pública Fecha: Ciudad: Institución: Autoridad: ----------------------------------------------------------------------- IDENTIFICACIÓN DEL SOLICITANTE Nombre Apellido Cédula Dirección Domiciliaria Email Teléfono Fijo o Celular ----------------------------------------------------------------------- PETICIÓN CONCRETA Identifique de manera clara y concreta la información pública que desea solicitar a la institución: ----------------------------------------------------------------------- FORMA DE RECEPCIÓN DE LA INFORMACIÓN SOLICITADA Retiro de la información en la instituciónEmail ----------------------------------------------------------------------- FORMATO DE ENTREGA Copia en papelcdFormato electrónico digitalPDFWordExcelOtros Δ